Fraude em sinistro identificada antes do pagamento.
“Fraude em sinistro identificada antes do pagamento”
- 01Operadoras de planos de saúde que precisam conformar KYC de beneficiários à ANS
- 02Hospitais e clínicas que prestam serviços a múltiplas operadoras e precisam de credenciamento
- 03Cooperativas médicas que gerenciam corpo clínico com registro profissional ativo
- 04Plataformas de health tech que integram seguro de saúde no fluxo de atendimento
- 05Corretoras de benefícios que distribuem planos coletivos empresariais
Fraude em planos de saúde começa no cadastro: beneficiários com identidade adulterada, vínculos falsos em contratos coletivos e prestadores com CRM irregular são as principais fontes de perda. O sinistro indevido aparece depois, mas a vulnerabilidade estava no onboarding.
O SNC valida beneficiários, prestadores e contratantes com biometria, registro profissional, processos judiciais e monitoramento contínuo integrado. Para operadoras, isso significa menos fraude em sinistros, conformidade ANS documentada e evidência de due diligence por beneficiário.
Para gestores de planos, o resultado prático é operacional: onboarding com identidade verificada, monitoramento de beneficiários com alertas de comportamento anômalo e trilha de auditoria por evento de saúde.
- — RN ANS 305: Identificação de beneficiários e prestadores
- — Lei 9.656/1998: Planos e seguros privados de saúde
- — LGPD: Tratamento de dados de saúde — Art. 11 e 12
- — CFM Resolução 1.821/2007: Prontuário e dados médicos
Como o SNC se aplica em Saúde & Planos.
KYC Digital sem fricção.
Biometria facial, OCR de documento e validação em fontes oficiais combinados em um fluxo único. Conformidade BCB e LGPD.
Prevenção de Fraude em tempo real.
Antifraude multicamada com decisão em menos de 200ms. Score transacional, device fingerprint, phone score e monitoramento contínuo.
Compliance Regulatório pleno.
Infraestrutura de compliance completa: PLD/FT, LGPD, Resolução BCB 4.893, CVM e COAF em um único fluxo auditável.
O pacote de dados para Saúde & Planos.
Leve o SNC para Saúde & Planos.
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